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          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?

           
          作者:瘋狂寵寶

          犬的腎上腺皮質機能減退癥是一種不常見可是可能危及狗狗生命的疾病。最多見的原因是腎上腺皮質的初級功能衰竭,導致皮質醇和醛固酮分泌減少。臨床表現是非特異性的,且與其他一些疾病類似。因為狗狗腎上腺機能減退癥的癥狀與其他常見疾病的癥狀相類似,因此診斷起來很有挑戰性。而這個疾病的診斷十分根據病史調查、臨床癥狀和實驗室檢查的結果。然而,最終的診斷需要促腎上腺皮質激素(ACTH)刺激試驗。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?

          腎上腺皮質激素增多癥通常被稱為艾迪生綜合征。至少85-90%的狗腎上腺皮質組織受損,導致糖皮質激素(皮質醇)和鹽皮質激素(醛固酮)缺乏。這是一種罕見的狗病。發病率在0.36-0.5%之間,幼年母犬發病率較高。今天我們將集中討論狗的一些主要病理生理學方面的疾病,以及這種疾病的臨床特征和最終診斷。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?病理生理學

          狗狗的腎上腺由內髓質和外皮層組成,并被一個包膜所包圍。髓質產生對生命不太重要的兒茶酚胺,但皮質分泌的激素是狗狗機體所必須的。

          狗狗的皮質層由三個不同生理功能的區域組成:

          腎小球帶位于外層,產生鹽皮質激素(醛固酮)。

          束狀帶位于中層,產生糖皮質激素(皮質醇)。

          網狀帶位于內層,產生性激素(雄激素和雌激素),以及少量的糖皮質激素(皮質醇)。

          醛固酮和皮質醇是兩種重要的激素,參與腎上腺皮質功能障礙的發病機制。因此,了解其主要功能及分泌調節對腎上腺皮質功能減退的診斷具有重要意義。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?

          ★醛固酮

          醛固酮對狗狗生命至關重要,因為它參與了狗狗體內鈉、鉀和水的穩態。它主要作用于腎臟,參與調節鉀的排泄。這類激素特別影響腎收集管細胞的鈉和鉀通道,導致鈉離子和氯離子的凈重吸收,鉀離子和氯離子排泄到腎小管液中。鈉的保存會導致細胞外液量的增加,從而導致二次吸水。醛固酮分泌的主要觸發因素是血管緊張素II,它是腎素-血管緊張素系統(RAS)的一部分。RAS的主要作用是控制體液平衡和血壓。

          ★皮質醇

          因為所有的身體組織都需要皮質醇才能正常運作,所以皮質醇具有廣泛的功能。皮質醇的釋放主要受下丘腦-垂體-腎上腺軸的調節。在HPA軸上,下丘腦是整合中心。室旁核產生促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF),CRF與垂體前葉受體結合并觸發促腎上腺皮質激素釋放。在運輸到腎上腺后,促腎上腺皮質激素通過束和網狀帶刺激皮質醇的產生。控制CRF和ACTH的釋放是由于皮質醇在下丘腦和垂體水平的負反饋。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?臨床表現

          因為皮質醇和醛固酮能夠影響狗狗許多身體系統的功能,所以腎上腺皮質缺少的跡象是多種多樣的。血漿游離皮質醇和醛固酮濃度不足會引起各種生化和生理變化,從而形成本病的特點性癥狀;然而只有當85-90%的腎上腺皮質損傷后才會有明顯的臨床癥狀。腎上腺機能減退癥主要發生在年輕到中年的雌性犬身上,平均年齡為4-5歲,然而此病不管年紀如何,性別如何都可能會發生。雖然所有的犬種都會受到影響,但某些犬種的發病率更高,包括西高地、大丹犬、貴賓犬以及可卡等。

          臨床癥狀的原因是皮質醇和醛固酮的分泌減少(分泌量不足以供身體使用),而且往往是非特異性和恍惚性的。在大約一半的病例中,臨床癥狀可能會波動,在絕大多數病例中,臨床過程是漸進的(逐漸嚴重)。盡管癥狀可歸因于多種身體系統,但那些與胃腸、神經和腎臟疾病一致的癥狀也很常見。最常見的癥狀包括困倦、厭食、虛弱、體重減輕、嘔吐和腹瀉。也可能有多尿、多飲、顫抖和虛脫。當疾病發展到非常嚴重的程度時,狗可能會出現心動過緩和體溫過低。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?實驗室檢查

          ★血清生化學

          低腎上腺皮質反應的典型血清生化異常是低鈉血癥和高鉀血癥。患犬的血清鈉鉀比通常小于27:1(正常范圍為27:1到40:1),小于15:1時會增加腎上腺皮質機能減退癥出現的可能性。

          ★血液學

          常細胞性貧血、高色素性貧血、嗜酸性粒細胞增多癥和淋巴細胞增多癥均可發生。因為狗的淋巴細胞減少通常是由高糖皮質激素引起的,所以狗的正常到過高的淋巴細胞計數是腎上腺皮質降低的原因。

          ★尿液分析

          尿液濃縮能力不足(比重<1.030)在患病犬中十分的常見,但不是絕對的。

          ★X-RAY與B超

          腎上腺皮質機能減退患犬的胸部X-RAY可能顯示因為低血容量和低灌注而引起的尾腔靜脈縮小或肺血管縮小,腹部B超的檢查可發現腎上腺的縮小。

          ★心電圖

          腎上腺皮質功能不全犬的心電圖變化是多種多樣的,但有些犬可能沒有異常心電圖。然而,輕度高鉀血癥的早期改變是心動過緩時T波振幅增加。隨著高鉀血癥的發展,P-R間期延長,QRS波群增寬,R波波幅減小,S-T段減少。血鉀水平的進一步升高導致QRS和P-R間期延長,P波振幅降低,持續時間延長,Q-T水平延長。嚴重高鉀血癥可導致犬心房停搏和P波丟失,導致竇性心律失常。最后,可能發生心室撲動、心室顫動和室性早搏。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?診斷性評價

          要是狗狗的病史、臨床體征和實驗室檢查提醒腎上腺皮質發育不良,則需要進行后續的診斷性評價。犬腎上腺皮質發育不良最終診斷的金標準是促腎上腺皮質激素刺激試驗。

          ★ACTH刺激試驗

          ACTH刺激試驗評價腎上腺皮質束狀帶和網狀帶產生糖皮質激素的儲備能力,其主要用途是診斷腎上腺皮質過少。這項測試測量并比較了注射ACTH前后血液中的皮質醇水平。在健康的狗體內,基線的皮質醇水平是正常的,ACTH會刺激三到五倍的皮質醇水平。

          腎上腺皮質通常較低的狗降低了基本皮質醇的濃度。注射后,血漿皮質醇水平也低于正常水平,表明對ACTH的反應減弱,提示腎上腺皮質萎縮。另一方面,如果濃度高于正常狗,說明腎上腺皮質功能亢進。垂體ACTH缺乏(自然繼發性腎上腺功能不全)的狗的皮質醇水平低于正常基線水平,在ACTH的作用下,皮質醇水平可能只略微升高,但相對沒有反應。

          腎上腺皮質機能減退癥的危象

          雖然許多腎上腺皮質機能減退的患犬只有少數輕微的、間歇性的臨床癥狀,但腎上腺機能減退癥卻是一種急癥(發作才會被重視)。在危象發生的情況下狗狗會昏倒但仍有意識,嚴重脫水,心動過緩,脈搏微弱,嘔吐和腹瀉也很常見。在危象發生的時候必須盡快干預,否則會導致嚴重后果(包括死亡)。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?總結

          促腎上腺皮質激素增多癥是一種罕見的疾病。雖然ACTH刺激試驗可以明確診斷,但由于其表現多樣,往往與其他疾病相似,診斷該病仍然具有挑戰性。

          低鈉血癥、高鉀血癥、慢性胃腸癥狀或急性虛脫的患犬特別需要排除此疾病。

          詳細的病史調查、臨床體征和其他實驗室發現來診斷腎上腺皮質機能減退癥的重要性不可低估。然而,也應當記住,電解質異常的缺失其實不排除腎上腺皮質機能減退的可能性。

          寵物健康:犬腎上腺機能減退癥是什么?如何診斷?

          大丹犬
          大丹犬 Great Dane,Dogue Allemand
          • 別名:大丹,德國猛犬,德國馬士提夫,大丹狗,德國獒犬,馬士提夫犬
          • 知識:選購
          • 祖先:大型獒犬
          • 分布:德國
          • 產地:德國
          • 體型:大型犬
          • 身高:71-76CM
          • 用途:家庭犬 伴侶犬 守衛犬
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